COPD:chronic abstructive pulmonary disease)یا بیماری مزمن انسداد ریوی - تالار گفتمان آذر فروم





دعوت به همکاری با آذر فروم

 

COPD:chronic abstructive pulmonary disease)یا بیماری مزمن انسداد ریوی
زمان کنونی: 13-09-1395،09:03 ب.ظ
کاربران در حال بازدید این موضوع: 1 مهمان
نویسنده: Ne Da
آخرین ارسال: Ne Da
پاسخ: 1
بازدید: 186

 
 
رتبه موضوع:
  • 0 رای - 0 میانگین
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

موضوع: COPD:chronic abstructive pulmonary disease)یا بیماری مزمن انسداد ریوی
ارسال: #1
21 COPD:chronic abstructive pulmonary disease)یا بیماری مزمن انسداد ریوی
پست‌ها: 103
تاریخ عضویت: 12 دى 1391
اعتبار: 36
حالت من: انتخاب نشده
آخرین ویرایش در 14-11-1391 05:21 ب.ظ توسط Friga
این عوامل در ایجاد بیماری نقش دارند:
  • سیگار به عنوان مهمترین عامل ایجاد COPD شناخته شده است. 15 درصد از سیگاریها دچار این بیماری می شوند.
  • سایر عوامل: فاکتورهای محیطی همچون

    دیدن لینک ها برای شما امکانپذیر نیست . لطفا
    ثبت نام کنید یا وارد حساب کاربری خود شوید

    ، تماسهای شغلی، وزن بالا، نقص مادرزادی آنزیم

    دیدن لینک ها برای شما امکانپذیر نیست . لطفا
    ثبت نام کنید یا وارد حساب کاربری خود شوید

    ، پرفعالیتی برونشیال.
  • عوامل دموگرافیک: سن، سابقه خانوادگی، جنس مذکر، سابقه عفونتهای تنفسی در کودکی، وضعیت اقتصادی پایین.
  • پاتولوژي بيماري COPD دراين بيماري تماس با دود سيگار ممکن است راههاي هوايي بزرگ ، راههاي هوايي کوچک وفضاهاي آلوئولي را تحت تاثير قرار دهد.1- راههاي هوايي بزرگ : تغييرات در راههاي هوايي بزرگ باعث بزرگ شدن غددمخاطي وهيپرپلازي سلولهاي مخاطي مي شود که علايم سرفه وخلط را ايجاد مي کنند. 2-راههاي هوايي کوچک : جايگاه اصلي افزايش مقاومت وتنگي در اکثر مبتلايان به COPD راههاي هوايي کوچک با قطر کمتر از 2 ميلي متر مي باشد.تغييرات بارزسلولي شامل متاپلازي وايجادسلولهاي التهابي و سلولهاي سازنده موکوس است واين تغييرات با ايجاد موکوس اضافي ، خيز وارتشاح سلولي مي تواند باعث تنگ شدن مجرا شود.افزايش فيبروزدر ديواره راههاي هوايي کوچک نيز مي تواند سبب تنگ شدن آن شود. 3- فضاهاي آلوئولي : تماس طولاني با دود سيگار مي تواند منجر به فراخواني سلولهاي التهابي در فضاهاي هوايي انتهايي (آلوئولي)ريه شودواين سلولهاي التهابي با توليد پروتئينازهاي مخرب سبب صدمه به ماتريکس خارج سلولي ريه مي شودوسپس ترميم ناقص اجزاي ماتريکس خارج سلولي منجر به آمفيزم ريوي مي شود.تشخيصبراي تاييد تشخيصCOPD بايد اسپيرومتري انجام شود. براي تشخيص و ارزيابي اختلال ناشي ازبيماري انسدادي مزمن ريه و نيز در تمام بيماران 40 سال به بالا که سيگاري هستند يا قبلا بوده‌اند و کساني که دچار تنگي نفس پس از فعاليت، سرفه ماندگار و توليد خلط يا عفونت‌هاي مکرر مجاري تنفسي هستند، انجام اسپيرومتري بايد مدنظر قرار گيرد.اسپيرومتري در واقع روشي است که با آن عملکرد ريه ها سنجيده مي شود ودر اين روش بيمار بايد به وسيله يک لوله به درون اسپيرومتر بازدم و دم نمايد واسپيرومتر قادر است حجم گاز دمي ويا بازدمي را اندازه گيري کرده ودرهمان حال نمودارحجم را در مقياس زمان رسم مي کند .دو حجم ريوي که اندازه گيري آنها براي تشخيص مهم مي باشد عبارتند از:
  • 1- حجم گازي که در ثانيه اول بازدم بيرون رانده مي شود(حجم بازدم فعال در ثانيه اول يا FEV1)
  • 2- حجم کل بازدم شده (ظرفيت حياتي فعال يا FVC)تفسير حجم هاي ريوي و اندازه گيري هاي انجام شده در حين بازدم فعال نيازمند مقايسه مقادير اندازه گيري شده با مقاديرمورد انتظار براي سن ، قد ، جنس و نژاد بيمار است .اگر مقادير اندازه گيري شده براي هر فرد به زير صدک پنجم نزول کند کمتر از مقدار طبيعي تلقي مي شود.مقدار طبيعي براي نسبت FEV1/FVCتقريباً 75 /۰تا8 /۰مي باشد .در بيماري انسدادي مزمن ريه COPD کاهش پايدارحجم بازدم فعال در ثانيه اول FEV1 بارزترين يافته مي باشد وهمچنين نسبت FEV1/FVCنيز کاهش مي يابد .= بروز بيماري انسدادي مزمن ريه در افراد زير 40 سال يا در افرادي که سابقه خانوادگي محکم درابتلا به اين بيماري دارندويا سابقه مصرف سيگار آنها کم است بايد سطح سرمي آلفا 1 آنتي تريپسين اندازه گيري شود .= براي رد ديگر بيماري‌هاي همراه مثل سرطان ريه، برونشکتازي، نارسايي قلب، سل و بيماري‌هاي‌ ميان‌بافتي ريه، انجام راديوگرافي قفسه سينه ضروري است.ونيزبررسي راديولوژيک ممکن است براي تعيين نوع COPD کمک کند درمان COPDدرصورت بروز علايم نگران کننده همراه با بيماري انسدادي مزمن ريه مانند : بيماري انسدادي مزمن ريه در افراد زير 40 سال يا در افرادي که يکي از خويشاوندان درجه اول آنها داراي سابقه کمبود آلفا-1 آنتي ‌تريپسين هستند، بيماري شديد، زياد بودن تعداد و شدت حملات ، هموپتيزي، دشواري کنترل علايم يا نياز به اکسيژن درماني، بازتواني ريوي يا جراحي، بايد به مراکز تخصصي ريه مراجعه کرد .دواقدام درماني ، ترک سيگار و اکسيژن درماني براي بيماراني که هيپوکسمي مزمن دارند،مي تواند سير معمول بيماري را تغيير دهد.
  • 1- ترک سيگار= دربيماران COPD ترک سيگارسبب بهبودي قابل توجه در افت عملکرد ريوي مي شود.براي انجام ترک سيگار دو رويکرد اصلي درماني وجود دارد:
  • 1-تجويز داروي بوپروپيون(bypropion)گه در اصل به عنوان يک داروي ضد افسردگي مي باشد.
  • 2- تجويز درمان جايگزين نيکوتيني که بصورت قرص ، آدامس ،برچسبهاي پوستي ، اسپري استنشاقي وبيني در دسترس است .
  • 2- برونکوديلاتورها ياداروهاي استنشاقي گشاد کننده برونش ،اساس درمان دارويي COPD به شمار مي‌روند؛ براي بهبود تنگي نفس بايد اين اسپري به صورت درست استفاده شود.
  • 3- داروهاي استنشاقي آنتي کولينرژيک مانند ايپراتروپيوم برومايد علايم را بهتر کرده ونيزسبب بهبودFEV1 دراسپيرومتري مي شود
  • 4- بتاآگونيستهاي استنشاقي طولاني اثر مانند سالمترول دربهبود تنگي نفس موثرند.اسپري هايي مانند Combivent و Duolin که ترکيبي ازبتاآگونيست وآنتي کولينرژيک هستند فوايد مضاعفي در درمان COPD دارند.
  • 5- کورتيکواستروييد استنشاقي مانند بکلومتازون، دربيماراني که بصورت مکرر دچار حملات شديد COPD مي شوند توصيه شده است.
  • 6- کورتيکواستروييد تزريقي وخوراکي مانند پردنيزولون که با دوز 30 تا 40 ميلي گرم براي يک دوره دو هفته اي تجويز مي گردد.اين درمان در کاهش دفعات ياعودحملات موثربوده است.مصرف طولاني مدف کورتيکواستروييد خوراکي با عوارض جانبي قابل ملاحظه اي همراه است که شامل هيپرگليسمي(بويژه دربيماران ديابتي)،پوکي استخوان،افزايش وزن،کاتاراکت،وافزايش خطرعفونت مي باشند.
  • 7- متيل گزانتين ها مانند تئوفيلين که تا حدي در بهبود ميزان جريان بازدمي ونيزظرفيت حياتي موثر است.عوارض جانبي تئوفيلين شامل تهوع، تاکي کاردي وترمور است.
  • 8- اکسيژن، اکسيژن کمکي غالباً برايبيماراني که هيپوکسمي در حال استراحت وشبانه دارند تجويز مي شود.اين درمان درکاهش مرگ وميردربيماران مبتلابهCOPDموثربوده است.سيستمهاي مختلفي براي اکسيژن رساني در دسترس هستند،ازجمله کپسولهاي قابل حمل که مي توان آنهارابه خارج ازخانه نيزبرد.
  • 9- آنتي بيوتيکها تنها درمواردحملات حاد وشديدCOPD مصرف مي شود.آنتي بيوتيکهاي مورداستفاده بيشتر شامل اريترومايسين وآزيترومايسين مي باشد.

















[عکس: 525326_501259386589452_727647294_n.jpg]
14-11-1391 03:27 ب.ظ
 


[-]
پاسخ سریع
پیام
پاسخ خود را برای این پیام در اینجا بنویسید.


کد تصویری
royalfuns
(غیر حساس به بزرگی و کوچکی حروف)
لطفاً کد نشان داده شده در تصویر را وارد نمایید. این اقدام جهت جلوگیری از ارسال‌های خودکار ضروری می‌باشد.

موضوعات مشابه ...
موضوع: نویسنده پاسخ: بازدید: آخرین ارسال
  اطلاعاتی درباره ی بیماری های کلیوی mahzad 0 260 14-12-1390 04:12 ب.ظ
آخرین ارسال: mahzad

پرش به انجمن:


کاربران در حال بازدید این موضوع: 1 مهمان